【部員のいじめ行為書式】
令和○○（年○○月○○日
AA県高等学校野球連盟
会長○○○○　様
AA県立BB高等学校
学校長　○○○○　　　　　（公印）

不祥事件報告書
1　事件の日時
　平成○○年○月下旬より　
2　関係者氏名・学年
　加害者生徒　	○○○○（１年）、○○○○（１年）、○○○○（１年）
○○○○（１年）、○○○○（１年）
　被害者生徒　	○○○○（１年）
　本件を目撃者していた生徒　
			○○○○（２年）、○○○○（２年）
部　員　数	１年生	２年生	３年生	
総　　　数	人	人	人	
寮・下宿生				

様式はA４判横書き。
表題は事故報告書ではなく、不祥事件報告書としてください。
日本高等学校野球連盟は、事件（処分対象事実）を知った時から3か月以内に日本学生野球協会へ処分請求をしなければなりませんので、事件を把握してから速やかに、所属の都道府県高等学校を通じて、日本高等学校野球連盟へ報告をしてください。教育委員会や警察の調査のため、文書報告に時間を要する場合は、口頭で都道府県高等学校野球連盟に報告し、調査に時間を要することを知らせてください。
事件の関係者の氏名、学年、役職（主将、マネージャーなど）を明記してください。アルファベットなど仮名にはしないでください。ただし、当該関係者が一般生徒であって野球部員ではないときは、実名を表記しなくても構いません。
　　　　　なお、新しい処分基準では、事件を目撃していた部員がどのような対応を取っていたかも、審議のポイントとなります。
例えば、行為は行っていないが、煽ったり、止めに入らなかったりした場合などは、野球部として反省すべき行為と判断する場合もあります。被害生徒や加害生徒のみならず、周囲にいた部員への聴取も行い、具体的に明記してください。
3　事件の概要
　　令和〇〇年○月○日に、被害者である○○○○から学校を辞めたいと担任に申し出があり、事情を聞いてみると以下のいじめ行為が発覚した。
令和○○年○月下旬から、上記５名の野球部員が○○○○に対して、最初は言葉によるからかい（鼻でか、デブ等）をしていたが、それが段々と過激になり暴力、いたずら、金銭強要行為に発展した。

加害者
○○○○（携帯電話やアイポッドを無断で使用していた）
○○○○（被害者が所有する自転車のタイヤの空気を抜く、サドルを外す。これまでに３回）
○○○○（金銭を強要し、これまでに約5000円をとっていた）
○○○○（肩パンチや蹴るなどの暴力行為に及んだ これまでに10回ほど）
○○○○（鞄を隠したり、グローブ・スパイクを隠すなど。これまでに５回ほど）
　これらのいじめ行為については、長期間にわたっており、回数・度合いに多少の前後があるかもしれないが、加害者全員が事実と認めた。
学校長が認定した事実を記載してください。記載については5W1Hに意識して記入してください。事件の概要はできるだけ簡潔、明瞭に記載し、学校当局が把握した経緯及び期日も明記してください。
問題となった行為に、当事者以外の野球部員または一般生徒が同席あるいは関与した内容があれば記載してください。
いじめ行為の場合、期間、行為の内容、暴力行為を伴う場合、被害者の怪我の有無を記載してください。その結果、被害者が登校できなくなったり、退部を申し出た状況があれば記載してください。
4　学校当局の措置（本人、野球部及び関係者）
　○○月○○日　被害者からの申し出を受けたあと、全部員に対し、部長・監督が調査をした結果、加害者は事実を認めた。その後、今後は一切このような事件を起こさぬよう、再発防止に努める内容のミーティングを行なった。
○○部長はＡＡ県高等学校野球連盟に今回の事件について電話で報告を行なった。
　○○月○○日　生徒指導委員会を開き、関係した５名について、10日間の自宅謹慎の処置をとった。同時に部長・監督には学校長が厳重注意をした。
　　　　　　　　　　　　被害者の○○○○に対しては、時間を要するかもしれないが、スクールカウンセラー等を利用し、心のケアを図るなど学校生活復帰に向けて、学校をあげて全力で取り組んでいく。
・事件について警察が関与している場合は、所轄警察署を明記し、その取り扱いについて判明した内容を記載してください。
・所属都道府県高等学校野球連盟へ報告した期日及び方法も記載してください。
・処分の軽重に関係する学校における措置をできるだけ詳しく書いてください。
・当該校ですでに実施した懲戒処分内容も具体的に（なしの場合も）記載してください。その内容も考慮して付随的指導などを決定します。
・野球部に有期の処分が必要な場合は、学校当局が独自に自主的に自粛した期日を処分の開始日とすることもあるのでその期日を必ず明記してください。
5　校長所見
　　　　　　いじめ行為は、学校現場では決して許されるものではなく、断じてあってはならないことです。しかしながら、今回は長期にわたって複数の者が１名に対し、いじめという卑劣な行為に及んでしまった。しかも教育の一環である高校野球の部活動内での事犯であります。これは本校野球部の根底を揺るがすものであり、こうした体質を醸し出してしまった根幹を徹底的に調査、さらには改善する必要があります。野球部員、特に加害者に対しては人の道や野球に対する心構え等について、日常生活の一つ一つを見直させ、人の痛みがわかり奉仕できる人物となるよう徹底的に指導していきます。
　　　　　　　また、被害生徒が一日でも早く心身ともに健全な学校生活に復帰できることを第一に考え、今回の事件を学校全体の問題と捉え、体質改善とともに新たな学校づくりに邁進していきます。
　　　　　　　本報告書を処分に関する規則第６条第１項第６号の弁明書とする。
学校長が、○○月○○日、○○○○（加害生徒）と面談し、本報告書の素案を示して、事実関係及び処分に至る事情について弁明を求めましたが、○○○○（加害生徒）は、本報告書記載事項に加えることはないとの回答でした。また、弁明書の提出ができることも説明しましたが、○○○○（加害生徒）は、弁明書は提出しないと回答しています。
新しい処分基準では野球部員個人への注意・厳重注意をすることができ、野球部員への弁明の機会を与えることも求められます。指導者と同様に事件当事者には弁明の機会を与えたことを具体的に記載してください。また、弁明書の提出ができることを告げた上で、本人が弁明書の提出を希望する場合は、弁明書を添付してください。
6　添付書類（新聞報道等の抜粋）